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世界唐氏综合征日|从了解“它”开始,不忽视也不畏惧!

微医学生
2024-08-29
好医师导语

每年的3月21日,是“世界唐氏综合征日”,今年是第十个世界唐氏综合征日,意在于向世人告知唐氏患者发病的根源——“21号染色体-三体”。



世界唐氏综合征日


医学上有很多疾病是以人的名字来命名的,唐氏综合征就是其中之一。唐氏综合征是以英国著名医生John Langdon Down的姓氏命名,以纪念他1866年率先对这类疾病的面部特征进行完整描述。英文称为Down综合征,翻译为“唐氏综合征”。也就是我们常说的先天愚型或先天性智力低下。

唐氏综合征其实是最常见的染色体疾病。


什么是唐氏综合征?


唐氏综合征,又称“21—三体综合征”,是最常见的严重出生缺陷病之一。正常人拥有23对染色体(46条),而唐氏综合征患者却额外多了一条21号染色体,引发这一变化的原因尚不明确。



唐氏综合征发病概率


根据世界各地统计,唐氏综合征的发生率约为1/700-1/1000。平均每六百个婴孩中,会有一个是唐氏综合征患儿出生。约占出生染色体病的80%。在家族中有过唐氏儿的人群,其发生率更高。唐氏综合征的发生亦与母亲年龄有关,孕妇30岁以后,随着年龄段增加,胎儿发生唐氏综合症的几率增加;如孕妇年龄在35岁至39岁,几率为1/50。孕妇年龄超过40岁,几率高达1/20。 


这类“唐宝宝”,主要症状包括唐氏儿的特殊面容(眼距宽、面部扁平、耳位低)、通贯掌、颈部皮肤厚、肢体畸形、智力障碍等。在发育成长的过程中,他们可能还患有其他并发症,包括听力缺陷、先天性心脏病、白血病等。



什么是唐氏筛查?


〓唐氏筛查〓 是唐氏综合症产前筛选检查的简称,主要是通过化验孕妇血液中血清标记物浓度,推测胎儿患有唐氏综合征的危险程度,筛查21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷三个项目,分为早期唐筛(11-13+6周)(需要超声测胎儿的NT值)和中期唐筛(15-20+6周)还有早中期联合筛查,联合筛查的准确率会提高。



为什么要做唐筛?


我国是出生缺陷和残疾高发国家,染色体异常在新生儿中的发生率为5-6/1000,唐氏综合症就约为1/700-800,而唐筛可以通过经济、简便和无创伤的检测方法,从外表正常的孕妇中发现怀有染色体异常的高危孕妇,以便进一步明确诊断,减少了不必要的侵入性诊断,最大限度地减少先天异常儿(例如唐氏儿、神经管缺陷儿)的出生。


唐筛主要检查什么?


通过抽取孕妈妈的血,检测孕妇血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度;结合预产期、体重、年龄和采血时的孕周及孕早期胎儿NT(颈后透明带)值等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。



唐氏筛查的特点


✔优点:经济实惠、安全方便、易开展

✘缺点:假阳性率及漏诊率较高。


需要做产前诊断的高危人群

  

1孕妇预产期年龄大于 35 岁

  2不良妊娠史(自然流产、胎停育、死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿生育史)
  3、夫妇一方有家族遗传病史、先天性疾病史
  4、妊娠早期接触致畸物质(致畸药物、射线、辐射等)
  5、夫妇一方存在染色体异常
  6、羊水量过多或过少
  7、超声提示胎儿结构异常


唐氏筛查时间   


 孕11w-13w+6d 进行早期唐筛: 

早期唐筛需要结合早孕期B超的颈项透明层厚度(NT)及血生化值,对21三体的唐氏儿概率进行计算。

❖ 孕15-20+6周进行中期唐筛:

中期唐筛可以计算宝宝患神经管缺陷、18三体及21三体的概率。由于没有NT值参与计算,其对21三体的评价效能低于早期唐筛,然而其筛查范围更加全面。


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